المغص المراري عند الأطفال: ليه بيتشخّص نزلة معوية؟

بأربع علامات: المكان أعلى البطن جهة اليمين مش حوالين السرة؛ بيزيد بعد الأكل الدسم؛ بيمتد للظهر أو الكتف اليمين (وده الأكثر تمييزًا)؛ ومافيش إسهال غالبًا. والنزلة المعوية ألمها منتشر مع إسهال وبتخلص في أيام، والمغص المراري بيتكرر على أسابيع أو شهور.

الصورة عند الصغار غير نمطية: بكاء متكرر بعد الرضعة، ورفض أكل، وقيء متكرر، وتقوّس وشدّ الرجلين. وبتشبه المغص العادي والارتجاع فبتتفوّت. والمفتاح هو التكرار مع غياب تفسير آخر — وده اللي يستدعي سونار.

سونار على البطن — بسيط ومتاح وغير مؤلم ومن غير إشعاع. بيشوف الحصوات وسُمك جدار المرارة، واتساع القنوات المرارية (وده مهم لأنه بيكشف حصوة نزلت). ويفضل يتعمل والطفل صايم عشان المرارة تبان أوضح. وبيحسم في دقايق.

اللي عنده أنيميا البحر المتوسط أو المنجلية (الاحتمال أعلى بوضوح)، واللي اتغذّى وريديًا لفترة طويلة، واللي عنده سمنة أو نزل وزنه بسرعة، واللي عمل جراحة في الأمعاء الدقيقة، واللي عنده تاريخ عائلي. وفي دول، أي ألم متكرر أعلى اليمين يستدعي سونار من غير تردد.

اصفرار في العين أو الجلد (علامة حصوة سادّة القناة)، أو بول غامق وبراز فاتح، أو حرارة مع الألم والاصفرار (دي حالة خطيرة)، أو ألم مستمر مش بيهدى مع حرارة، أو ألم شديد في وسط البطن بيمتد للظهر مع قيء. والقاعدة: اصفرار + ألم بطن = طوارئ.

مكان الألم بالظبط، وعلاقته بالأكل، وامتداده، ومدته، وتكراره — ولو حصل اصفرار في أي وقت حتى لو راح. وأي أمراض دم معروفة أو تاريخ عائلي. الوصف ده وحده بيوجّه الدكتور لطلب السونار بدل ما يعالج على إنها نزلة معوية متكررة.